2007年07月09日 13:29 来源：金羊网-新快报

　　在广州，高血压病等七种慢性病的医保患者从7月起纳入医保统筹“报销”范围，但这几天，陆续有高血压病人反映，申请报销“确诊”不易。

　　记者从广州多家医院的“门诊慢性病医保服务登记处”了解到，连日来申请“确诊”登记的患者非常集中，但前来申请的病人中，有1/4并不符合慢性病门诊医保报销的范围，这里面绝大多数又以高血压患者为主。

　　一些病人反映，已患高血压多年，但来申请时却被告知不合条件，负责诊断的医生也表示无奈，他们也是根据医保部门提供的“指定慢性病的准入标准”来诊断的。该标准要求诊断“高血压病”须要符合以下标准：1，符合2005年《中国高血压防治指南》的高血压诊断标准———三次测量血压高于140/90mmHg；2，除外症状性高血压；3，有心、脑、肾、大血管和眼底改变的客观指标。

　　市红十字会医院心内科负责人介绍，高血压病人初时多数只表现为血压升高，不及时用药控制的话，随着病情的发展可逐渐造成脑、心、大血管、肾等“靶器官”的损伤，这个进程快的话半年就可发展到这个程度，但如果及时并长期用药控制的话，可能会几年、甚至十几年后才会有“靶器官”损伤。该负责人介绍，目前在高血压病人中，尚未出现器官损伤的约占1/3，这次不符合“门慢”条件的也主要是这群病人。

　　采访中，一位已患高血压三年的市民对此次“确诊”标准表示困惑。他说，自己现在用药控制高血压，每月的费用也要100-200元，同样是高血压，难道就是因为病情较轻，就不能享受相关的福利？难道要他们现在不吃药，等到病情恶化了，政府才予以“埋单”吗？

　　市内某大医院一位专家分析，广州设定这样的高血压“确诊”门槛，可能有支付能力的考虑。目前我国高血压的患病率高达18.8%，仅在他们医院就诊的高血压病人就有1万人，如果高血压不分轻重都享受“门慢”报销，对社保支付的压力可能较大。

　　对此，也有不愿透露姓名人士，提出不同的见解。一项调查显示，我国高血压的控制率只有6.1%，其中69.8%的患者不知情，5.5%的人知情不服药。在这种状况下，社保部门若能将这些早期病人也纳入“门慢”范围内，可起到鼓励这些病人服药控制的作用，避免或推迟由高血压引起的脑卒中、肾衰竭、心肌梗塞等重症疾病的发生，看似政府每月多出了100元，其实却为“未来”节约了大量的医疗费用支出。

　　何为高血压医学有说法

　　《中国高血压防治指南》中将高血压的诊断标准定在收缩压大于等于140mmHg或/和舒张压大于等于90mmHg；根据血压水平分为正常、正常高值血压、以及1、2、3级高血压；并根据合并的心血管危险因素、“靶器官”损害和同时患有其他疾病，将高血压患者分为4层(组)，即低危、中危、高危和很高危。其中男性小于55岁，女性小于65岁，高血压1级，无其他危险因素者，属于低危。(陈辉)